摘要:心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅我國居民健康的主要疾病之一。監測血壓,在患者就診時(shí)幾乎必不可少。研發(fā)一種上臂式電子血壓計,使其與醫院電子門(mén)診病歷實(shí)現無(wú)縫連接,將會(huì )實(shí)現整合門(mén)診資源,縮短患者就醫時(shí)間,有利于醫務(wù)人員更多時(shí)間應用于疾病分析,提高了門(mén)診醫務(wù)人員的工作效率。
關(guān)鍵詞:高血壓,上臂式電子血壓計,物聯(lián)網(wǎng)
Abstract object: Cardiovascular disease has become one of the main diseases threatening the residents' health. It is necessary to monitor the patient’s blood pressure. An upper arm blood pressure monitor connecting the electronic medical record of hospital perfectly will integrate the outpatient service resources and cut the time of hospitalize. So medical staffs have more time to analysis and improve the work efficiency.
Key words: Hypertension, The upper arm electronic sphygmomanometer, Internet of Things
高血壓是威脅人類(lèi)健康的重要疾病。我國已經(jīng)步入老齡化國家,有八分之一人口受高血壓威脅,腦卒中和心梗的發(fā)生有約50%與高血壓相關(guān) 。根據2012年《中國高血壓控制現狀調查》,估計全國現患病人數為2億,比1991年增加1億多,高血壓發(fā)病呈明顯的上升趨勢。2010年3月國家衛生和計劃生育委員會(huì )發(fā)布《全國慢性病預防控制工作規范》要求,到醫院首診的35歲以上患者均需測量血壓。目前大部分醫院門(mén)診醫生仍然是在使用水銀血壓計,而上臂式電子血壓計在準確性準確性比普通血壓計更高,而且已經(jīng)在醫院系統開(kāi)始使用(1,2)。特別是有些病人基礎疾病多、病情復雜,需要到幾個(gè)科室就診時(shí),門(mén)診每個(gè)科室可能都需要重復測量血壓,不但降低醫療效率,而且還浪費醫護資源。
物聯(lián)網(wǎng)是通過(guò)射頻識別(RFID)、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等信息傳感設備,按約定的協(xié)議把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)接起來(lái),進(jìn)行信息交換和通信,以實(shí)現智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的一種網(wǎng)絡(luò )。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫院管理中的應用,可以包括醫院耗材、病人條形碼以及母嬰對應管理等多個(gè)方面(3,4)。在首次就診時(shí),通過(guò)應用物聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù),把35歲以上首診測血壓模塊嵌入到門(mén)診HIS系統,以此來(lái)提高高血壓高危人群和患者的發(fā)現能力,落實(shí)醫療衛生機構35歲以上人群首診測血壓制度,同時(shí),該系統還可以實(shí)時(shí)生成相關(guān)分析報表和詳細的患者清單,方便專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行督導管理。
本文所提,依托現有上臂式電子血壓計技術(shù),輸出端連接門(mén)診工作站服務(wù)器中,使患者在門(mén)診任意就診點(diǎn)測量血壓后,血壓值連同患者信息上傳至門(mén)診工作站服務(wù)器中,患者到任意門(mén)診就診時(shí),患者的信息及血壓值實(shí)現資源共享。節約患者更多時(shí)間與醫生溝通,為醫生節約出更多時(shí)間為患者服務(wù)。同時(shí),能有效對醫院電子血壓計進(jìn)行資源整合,為醫療機構節約設備開(kāi)支。還可以對門(mén)診就診人員中高血壓患者進(jìn)行科學(xué)的篩查,便于工作人員對工作量統計和高血壓病數據分析。
1 材料和方法
1.1 數據 對2011年至2014年每年第三季度某醫院的門(mén)診就診人群以及相關(guān)年齡段進(jìn)行分析。
1.2 血壓計 選用通過(guò)ESH認證(王文博士,中國北京阜外醫院)的脈搏波測量法血壓計,因為該產(chǎn)品選用準新的脈搏波信號變化采集血壓數據,免了統計學(xué)的測量計算值導致的部分血壓測量誤差偏大的可能。
1.3 上臂式電子血壓計物聯(lián)網(wǎng)設計 目前醫院門(mén)診就診流程為:辦理就診卡→掛號候診→就診、測血壓→檢驗、檢查→就診→處方→取藥→注射治療。調整后的門(mén)診就診流程為:辦理就診卡→掛號→測血壓→候診→就診→檢驗、檢查→就診→處方→取藥→注射治療。
2 結果
2.1 某醫院近年門(mén)診患者人數以及年齡分布
我們統計了2011年至2014年每年第三季度某醫院的門(mén)診就診人群以及年齡分布,如下表。一般情況,門(mén)診就醫患者超過(guò)35歲,就需要進(jìn)行測量血壓,我們可以發(fā)現近年來(lái)某醫院需要測量血壓的人數和比例在逐年的上升。特別是2014年第三季度門(mén)診需要測血壓的人數以及比例大幅上升。
附表:2011-2014年某醫院第三季度門(mén)診患者人數以及年齡分布
2.2上臂式電子血壓計物聯(lián)網(wǎng)設計
原有的某醫院就醫流程(圖一A),如果同一個(gè)患者需要到多個(gè)科室就診時(shí),需進(jìn)行重復測量血壓。而上臂式電子血壓計物聯(lián)網(wǎng)設計(圖一B),血壓計讀取數據后,通過(guò)以數據格式傳送到臺式電腦中(類(lèi)似中轉站),然后以?xún)纫男问?,插入服?wù)器數據庫相關(guān)表的某個(gè)字段中,提供給醫院門(mén)診各醫生。選用脈搏波測量法血壓計的原因是:大數據時(shí)代個(gè)體測量結果準確度越高對于疾病管理和數據統計幫助越大,醫患溝通效率越高。
圖一:上臂式電子血壓計物聯(lián)網(wǎng)設計示意圖
A:現行的某醫院的就診流程;B:改良后的某醫院的就診流程
2.3 效益分析
根據中國醫院等級查詢(xún)系統, 截止至2015年2月8日,目前共收錄5472家醫院,其中:三級醫院(1151家)、二級醫院(4321家)(不包括軍隊醫院、中醫院)。目前普通上臂式電子血壓計市場(chǎng)價(jià)位在500元/臺左右,水銀血壓計在200元/臺左右。門(mén)診近30個(gè)接診室,血壓計幾乎在每個(gè)診斷室都需配備。如果僅僅以筆者醫院的數據來(lái)判斷,將會(huì )節省數萬(wàn)元的開(kāi)支。全國推廣來(lái)將會(huì )是醫療資源的合理高效的利用。初步估算,實(shí)現上臂式電子血壓計物聯(lián)網(wǎng)設計,將會(huì )節省經(jīng)費遠超過(guò)3000W-8000W。
通過(guò)對門(mén)診患者候診時(shí)間的量化統計和分析,北京大學(xué)腫瘤醫院門(mén)診患者平均候診時(shí)間為36.3min(5)?;颊咄耆梢栽诤蛟\期間在導醫臺進(jìn)行測量血壓。將會(huì )縮短就醫時(shí)間,以及提高醫護人員的效率。最后因為有大數據的患者以及血壓數據的匯總,能很好判斷高血壓的發(fā)展趨勢,對其防治有重要意義。
3討論
根據《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告》,我國老齡化已日趨嚴重,而老齡人是高血壓的高發(fā)人群。腦卒中和心梗的發(fā)生有約50%與高血壓相關(guān)。而高血壓發(fā)病呈明顯的上升趨勢,同時(shí)也在向低年齡化偏移。
筆者醫院每年需要測量血壓的人數很大,而且呈上升的趨勢。傳統的水銀血壓計或者普通電子血壓計,重復測量血壓,極大的浪費了醫護資源。本文設計,意義在于把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結合上臂式電子血壓計利用新測量技術(shù)對血壓準確性做保障,患者在門(mén)診一個(gè)位置測量血壓后,到任意門(mén)診就診時(shí),患者的信息以及血壓值實(shí)現資源共享。將會(huì )節約醫療資源,節省醫患時(shí)間。最重要的兩點(diǎn)1:該方案也可以在全國進(jìn)行推廣到其他疾病的診斷防控,將會(huì )極大提高整個(gè)醫療系統的效率。2:如果將該方案實(shí)現全國聯(lián)網(wǎng),將對異地醫療以及醫療大數據庫的建立有重要意義。
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